康復治療是全方位全周期健康服務的“最后一公里”，可促進各類疾病患者的功能恢復或改善——

及早康復治療 消除生命“缺憾”

康復治療師正在幫助腦癱患兒進行坐站轉移訓練。韋信暖 攝

寧德網(wǎng)消息（閩東日報見習記者 龔鍵榮）“寶貝，加油，一步一步走……”6月6日，在市醫(yī)院（蕉城院區(qū)）康復醫(yī)學科，一位腦癱患兒正在媽媽和康復治療師的鼓勵下練習步行。小男孩的步態(tài)還不穩(wěn)，但臉上始終掛著笑容，他將在這里接受長期康復治療，以期像正常孩子一樣回歸家庭、回歸社會。

康復醫(yī)學是以促進功能恢復、減少疾病的后遺癥、改善生存質量為目的的醫(yī)學分支學科?？祻蛯＜冶硎荆诨颊呱w征穩(wěn)定的情況下，越早康復治療，效果越好。

助力失能患者回歸社會

康復醫(yī)學與預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學并稱“四大醫(yī)學”，是全方位全周期健康服務的“最后一公里”。

現(xiàn)年55歲的林璋目前生活自理能力基本正常，能夠獨自外出。然而旁人很難想象，半年前，他的右側肢體還無法活動，而且言語含糊，以致于意志消沉。

2017年9月，林璋因高血壓性腦出血在市醫(yī)院神經(jīng)外科搶救。經(jīng)過一個月的治療，他跑贏了“死神”，卻遺留下右側肢體無力、失語的問題，后被轉診至康復醫(yī)學科。

針對患者的情況，康復醫(yī)師韋信暖在完善了患者的相關檢查后，聯(lián)系作業(yè)、物理、言語、中醫(yī)等康復治療師召開了評定會。

經(jīng)評定，林璋診斷考慮腦出血恢復期（左基底節(jié)區(qū)）、原發(fā)性高血壓3級（很高危），存在的主要問題有運動性失語（可理解言語，表達選詞困難）、右側肢體運動功能障礙、直腸功能障礙、日常生活活動能力障礙。

“這例患者入院時的ADL（日常生活活動）改良巴氏指數(shù)評定僅獲得35分，提示生活嚴重不能自理，可以說康復難度相當大。”韋信暖說。

治療團隊為林璋制定了一份詳盡的康復計劃，一個月內的短期目標是增加肌力、行走基本正常、改善言語功能等，3個月以上的長期目標是正常行走、回歸家庭、回歸社會。

在康復期間，林璋根據(jù)“課程表”接受肢體康復、言語訓練等。例如，治療師甘美秋專門為林璋進行作業(yè)治療與言語治療，通過指導自主進食、穿脫衣褲、坐站轉移、訓練寫字、沖泡茶水等，提高他的生活自理與活動能力；通過放松顏面肌肉、引導發(fā)音，改善他的言語功能。

經(jīng)過半年的康復治療，林璋的身體狀況大為好轉，可在病房的步行道上獨立步行20米，言語理解、對答能力明顯提升。

在出院前的最后一次評定中，林璋的ADL改良巴氏指數(shù)達到85分，提示生活自理能力明顯改善。治療團隊認為，在康復過程中，家屬也發(fā)揮了很關鍵的監(jiān)督陪護作用，沒有多方配合，患者很難取得現(xiàn)在的康復效果。

越早介入效果越好

“大眾熟知的臨床醫(yī)學偏重疾病的診斷與治療，康復醫(yī)學則更偏重功能障礙的恢復性治療，除了神經(jīng)系統(tǒng)疾病，康復治療在小兒腦癱、各類骨關節(jié)術后、運動損傷、內科疾病等領域都能發(fā)揮積極作用。”市醫(yī)院康復醫(yī)學科主任、副主任醫(yī)師楊衛(wèi)遠說。

市醫(yī)院康復醫(yī)學科平均每年收治40多位腦癱、運動發(fā)育遲緩患兒，樂樂是其中一位因及早介入獲得康復的幸運兒。

樂樂在出生時并無異常，可到了四個月大的時候，他還無法翻身且抬頭不穩(wěn)。焦急的媽媽將兒子送到福州的醫(yī)院檢查，確診為運動發(fā)育遲緩。在醫(yī)生的建議下，樂樂回到市醫(yī)院尋求康復治療。

治療師林壽斌說，樂樂入院時表現(xiàn)為右上肢肌力稍差、無法翻身、抬頭不穩(wěn)，發(fā)育程度較同月齡孩子落后了約2個月。為此，康復治療團隊為樂樂制定了右上肢肌力訓練以及翻身、俯臥位手撐等綜合康復方案。

林壽斌向記者講解了頭部控制訓練的過程，患者被置于醫(yī)用三角墊上，頭部伸出墊外，在治療師的輔助下進行仰臥位和俯臥位的抬頭訓練。

經(jīng)過2個月的康復訓練，樂樂終于能夠正常抬頭了，坐位、翻身能力明顯加強，只是穩(wěn)定性還有所欠缺。

“按照兒童運動發(fā)育順序及規(guī)律，我們?yōu)闃窐分贫诵碌挠柧氂媱潱ㄓ疑现×τ柧?、坐位平衡訓練、爬行訓練等?rdquo;林壽斌說。

2017年6月，樂樂結束了一年的康復治療，四肢肌力恢復正常，臥位、坐位、跪位、立位、步行均表現(xiàn)尚可，基本恢復到健康小孩的水平。在日前的回訪中，林壽斌獲悉樂樂即將上幼兒園了。

康復治療的早期介入意識非常重要，然而有些患者及其家屬缺乏相關健康知識，延誤了治療良機。例如，因早產(chǎn)導致遲緩型偏癱的玲玲就沒有那么幸運，她遲至1歲零8個月才進行康復治療，當時她甚至還坐不穩(wěn)，而同齡的孩子早已學會行走了。

“一周歲以內是腦癱患兒接受康復治療的黃金期，及早治療才能最大程度減輕患兒的腦癱程度。”周俊香醫(yī)師建議，家長要注意孩子3個月、6個月、1周歲這三個成長節(jié)點，對照生長發(fā)育參照標準或尋求專業(yè)醫(yī)師幫助，對孩子發(fā)育情況進行評定，將疾病消除在萌芽狀態(tài)。

康復背后的專業(yè)分工

康復并不是養(yǎng)老，不等同于簡單護理，更非無關緊要的醫(yī)療環(huán)節(jié)，這是記者連日在市醫(yī)院康復醫(yī)學科采訪時感受最深的。

康復醫(yī)學科一般由康復門診部、康復住院病房、康復治療部組成，面向各臨床科室；康復治療團隊的核心成員包括康復醫(yī)師、康復治療師、護士，他們各司其職，運用運動治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、矯形器治療等手段，改善患者的功能障礙，提高日常生活自理能力，最大限度地協(xié)助患者回歸家庭、回歸社會。

6月5日下午，記者走進市醫(yī)院康復中心，看到運動、作業(yè)、言語、吞咽、物理、心肺康復、音樂、日常生活活動能力等治療室以及心理咨詢室、支具室占據(jù)了整整一個樓層，這里專業(yè)分工明確，分別開展相應的治療項目。

在骨科康復室內，治療師丁江浩正為患者進行骨關節(jié)術后的康復治療。通過手法治療、電療、熱敷、牽引治療、運動療法等，可以改善患者的關節(jié)活動能力，減輕和消除疼痛，恢復功能。

“這幾年，隨著大眾健康意識的提高，患者對待康復治療漸漸由被動轉為主動，及早康復意識強化，這一點從門診量的快速增長可以看出來。” 丁江浩說。

記者了解到，目前，市醫(yī)院主要開展的康復項目包括腦中風、腦外傷、腦腫瘤術后、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)康復；各類骨折術后、關節(jié)置換術后、截肢術后、頸肩腰腿痛及運動損傷的康復；小兒腦癱、脊髓灰質炎、智力障礙等康復；吞咽障礙、言語障礙、認知障礙、大小便失禁的康復；老年慢性病、高血壓、糖尿病、心衰、COPD等內科疾病的康復；肢體畸形、殘疾的矯形器制作；心理咨詢。